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降“魔”記——一例肝區寄生蟲感染

發布時間:2019/3/18   來自:肝病中心內分泌科   作者:鄭曦   點擊:


       一家地區醫院的走廊上,一個稚嫩的聲音呻吟著:“爸爸,肚子還是不舒服……”手裏拿著剛剛檢查的報告單,她的爸爸似乎還在恍惚之中,對搖拽著衣角的小女孩仿佛沒有任何反應,只在嘴裏喃喃著:“怎麽可能呢?這麽小,怎麽可能呢……”母親已經忍不住抽泣起來,一把扯過孩子,緊緊地抱在懷裏,卻什麽也說不出口。爺爺、奶奶在一旁都緊皺著眉頭,兩位老人小聲商量著,似乎很怕被孩子聽到。“之前看還小,以爲是淋巴結,這麽短時間長這麽大了,肝髒上又到處都在長,胸腔都有積液了,不是癌還能是什麽啊?原來老李不就是,幾個月就擴散了,根本治不了。”“老李那都六十幾的人了,怎麽會是一回事?這麽小,怎麽會得癌症?怕不是中了什麽邪魔哦!”……



       擔心受怕的家長幾乎已經做了最壞的打算,家裏人都商量好了,再到湖南省兒童醫院去看看。要是那裏的醫生也沒辦法,只能死馬當活馬醫,去請“大師”來做套降妖除魔的法事試試。幸好他們還是首先選擇相信科學,來到兒童醫院肝病中心,經過醫生詳細的詢問,終于完整的把握了整個病史的來龍去脈,也推斷出了明確的結論:這孩子根本沒有什麽肝區惡性腫瘤,更不是中了什麽邪魔,一定要說是的話,是中了寄生蟲這個“魔”。寄生蟲,有人說不就是些肉肉的小蟲嘛,哪有“魔”那麽恐怖?太標題黨了吧?如果你的印象中對寄生蟲只有“肉肉的小蟲”這種蠢萌的形象,讓我來公布一下高倍顯微鏡下,今天故事中的反面主角大頭照,來辨認一下它真實的嘴臉吧。怎麽樣?看著它像空洞眼睛一般的吸盤和像滿口獠牙一般的口器,和神話中的妖魔鬼怪相比如何?還覺得只是“肉肉的小蟲”而已嗎?



        故事的起源還要從幾個月前的夏天說起:炎熱的暑假,後山的小溪是敏敏和其他孩子們的避暑樂園。不深的水流中,孩子們仔細翻找著石塊下的縫隙,尋找著他們的“獵物”——溪蟹。溪蟹很少有個頭大的,所以大人是不會當做正經的食物的,但對好奇的孩子來說就未必了。果然不一會兒,就有人說肚子餓了,提議要把抓起來的螃蟹吃掉。是不是真的肚子餓並不重要,但想想吃自己抓到的“野味”,孩子們都躍躍欲試。玩火肯定會被罵的,那就只能生吃了。“他們說生吃會感染寄生蟲的,怎麽辦?”“笨啊!拿姜汁、醬油泡一下,寄生蟲就死了嘛!”好像是聽大人這麽說過,應該沒錯。住的近的小夥伴馬上從家裏搬來了姜汁、醬油,伴上調味料還不到2分鍾,性急的都已經動上手了,不一會兒就只剩下滿地殘渣。敏敏啃了兩只,顯然味道並不好吃,但誰也不會承認。然而她萬萬沒想到,就在這次有趣的原生態“野餐”後,一支潛伏的“邪魔”大軍悄悄的入侵了。





       中國傳統烹調博大精深,在處理生食食物時,人們也常常使用醬油、食醋和生姜汁這些調料。按理來說,這幾樣調料對于寄生蟲確實有一定殺傷力,應該可以降低感染的幾率。這種看法想得太簡單了,比方說,醬油和醋雖然可以徹底殺滅寄生蟲,但是操作的條件是將尺寸很小的食材(也就是說能夠盡可能的讓寄生蟲無處躲藏)浸泡在醋中至少24小時或者醬油中至少6小時。在現實的操作中,我們不太可能將食材切割得這麽小,也不會將食材放置在調料中如此長久。所以,想靠調料腌漬來殺蟲根本不是可靠的方法。-20℃冷凍是可以殺死寄生蟲的,一般只要2小時就可以達到目的。但冰箱的冷藏室卻不行,因爲很多寄生蟲可以在-10℃以上的自然環境存活下來。加熱食物當然是最靠譜的方法,但也對溫度和時間有相應的要求。有研究者將含有裂頭蚴的小塊蛙肉放置在56℃的環境中。3小時後,蛙肉中仍然殘留著具有感染能力的蟲體。由此可見,用更高的溫度將食材徹底煮熟才是真正安全的處理方法。而爆炒、涮鍋等快速加熱的方法,往往無法將食材的某些部分徹底煮熟,仍然有可能因爲未能徹底殺滅寄生蟲而成爲安全隱患。

       在吃過這次溪蟹後,敏敏開始出現斷斷續續的腹部隱痛,這是寄生蟲在消化道中盲目的尋找出路。當它們發現膽管這個“出口”後,就迫不及待的一擁而入,又在膽管的各個分支進入到肝髒。這時白細胞們像衛兵一樣從四面八方趕來,緊密的結合在一起,將“入侵者”團團包圍起來,限制了寄生蟲的進一步擴散。這些不規則團狀的結節不斷增生,就引起了本文最開始的一幕。如果不探清病史,仔細甄別,這種情況極易被誤診爲肝膿腫或肝區腫瘤。不幸中的萬幸,敏敏感染的寄生蟲主要在消化道至肝髒,並未侵犯到顱內、眼睛這些更危險的部位和器官,所以還不需要手術取蟲治療。肝病中心的醫生們給予口服驅蟲藥物治療的方案後,敏敏體內的寄生蟲逐漸被殺死,腹部隱痛也漸漸消失了。出院後再來複查,小姑娘已經恢複了往日的活潑和快樂,複查B超肝髒的占位再也沒有增大。醫生向家長解釋:在更久一些的將來,她身體裏的“衛兵”細胞會逐漸將寄生蟲的屍體都吞噬殆盡,雖然肝髒仍可能會留下一些“疤痕”,但並不會影響敏敏的健康成長和正常生活。

       其實不只是在假期缺乏監管的兒童,有可能會生食含有寄生蟲的食物,在我國的很多地方,還有很多可能引起寄生蟲感染的風俗或是不良衛生習慣。有的偏方相信生食蝌蚪、小魚甚至動物血液可以治療疾病;有的家庭切菜生熟不分;有的人飼養寵物過于親密……請大家吸取教訓,摒棄這些陋習,不要再給這些“邪魔”入侵的機會。